Несъемные протезы на имплантах представляют собой самый современный метод восстановительной стоматологии. Такой вид протезирования называется несъемным, так как пациент не способен снять протезы самостоятельно; при необходимости это выполняет стоматолог.
Импланты функционируют как опора для протезов и представляют собой заменители натуральных зубных корней. Они изготавливаются из титановых сплавов и обычно имеют цилиндрическую форму с резьбой на поверхности.
Импланты не бывают съемными. Их установка требует хирургического вмешательства, во время которого сверлится кость и вводится титановый винт. Имплантаты интегрируются с костной тканью благодаря высокой биосовместимости титана с человеческими тканями, а также особенностям их формы и поверхности. Уже через несколько месяцев они способны выдерживать такие же нагрузки, как естественные зубы.
Показания и противопоказания для использования несъемных имплантов
Показания:
- отсутствие одного, нескольких или всех зубов;
- частичная адентия на одной или обеих челюстях;
- односторонние и двусторонние концевые дефекты, когда крайние зубы отсутствуют в ряду.
Противопоказания:
- наличие противопоказаний к установке съемных протезов, таких как аллергия на акрил, выраженный рвотный рефлекс или высокая чувствительность десен;
- возраст до 17-22 лет, когда формирование зубочелюстной системы еще не завершилось;
- наличие диабета, серьезные сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- реабилитационный период после инфаркта;
- наличие злокачественных опухолей и активной формы туберкулеза.
Преимущества несъемных имплантов
- Сохранение объема костной ткани челюсти благодаря естественной жевательной активности.
- Идеальная эстетика.
- Нет ограничений в питании, которые необходимы при использовании других типов протезов.
- Сохранение соседних зубов при восстановлении дефектов, так как имплантам не нужны опорные зубы, которые следует обтачивать или из которых нужно удалять нервы.
- Долговечность. При должном уходе зубные импланты могут служить всю жизнь.
- Комфорт в использовании. Уход за несъемными зубными имплантами не составляет труда, они воспринимаются как собственные зубы и не расшатываются.
- Высокая приживаемость, достигающая почти 100%.
Виды несъемных имплантов
Дентальные импланты бывают однои двукомпонентными. Первые представляют собой цельные структуры с интегрированным абатментом и обычно применяются в одноэтапных протоколах. Вторые, разборные, состоят из имплантного корня и заменяемого абатмента, и предназначены для выполнения классических двухэтапных процедур.
Современные системы предлагаются в различных вариантах и различаются по размерам (диаметру и длине), типу покрытия, резьбе и материалам изготовления. Большинство актуальных моделей имеет корневидную форму. Цельные пластинчатые конструкции с заранее установленными абатментами на сегодняшний день практически не используются.
Корневидные импланты могут быть как цилиндрическими, так и конусовидными. Их форма максимально соответствует естественным зубным корням, что позволяет равномерно распределять жевательное давление на кость и предотвращает смещения и перегрузки протеза. Процесс вживления корневидных имплантов минимально травмирует как кость, так и мягкие ткани.
Длина имплантов может достигать 6 см у моделей, предназначенных для установки в скуловую кость, в то время как стандартные модели обычно не превышают 1,5-1,8 см.
При выборе имплантов важным критерием является производитель. Системы премиум-класса выпускаются в Швейцарии, основными из которых являются несъемные импланты марки Nobel Biocare и Straumann. Эти импланты считаются наиболее качественными и стоят значительно дороже аналогичных продуктов.
В сегмент премиум входят также немецкие Ankylos и американские Bicon, а также итальянские B&B Dental. Более доступные по цене варианты представлены брендами Osstem и Dentium (Южная Корея) и Xive (Германия).
Подготовка к установке несъемных имплантов
Для принятия решения о необходимости имплантации требуется провести детальную диагностику. Важнейшим фактором является состояние челюстной кости. Если зуб отсутствует продолжительное время, костная ткань может рассасываться, и в некоторых случаях места для установки импланта бывает недостаточно.
При нехватке костной ткани может потребоваться ее наращивание, что может происходить как отдельный этап, так и непосредственно перед установкой штифта, в день имплантации.
Для определения параметров челюстной кости обычно выполняют компьютерную томографию. Врач также может назначить ортопантомографию или прицельный рентгенологический снимок. По результатам томографии можно узнать размеры и характеристики альвеолярного отростка, расположение нижнечелюстного и лицевого нервов, а также гайморовых пазух.
Если у пациента наблюдаются проблемы с системой свертываемости крови, диабет или заболевания соединительной ткани, рекомендована консультация соответствующего специалиста.
После получения результатов обследования разрабатывается протокол имплантации и составляется лечебный план. При необходимости привлекаются врачи разных специальностей:
- пародонтологи;
- гнатологи;
- ортодонты.
В процессе планирования несъемного протезирования на имплантах обязательно участвует стоматолог-ортопед.
Установка несъемных имплантов осуществляется различными способами. Наиболее распространенным и надежным из них является классический двухэтапный протокол, который подходит для большинства клинических ситуаций.
На первом этапе происходит внедрение импланта в кость, а на втором – его протезирование. Время ожидания между этими этапами составляет несколько месяцев, в течение которых титановый стержень срастается с костью. Обычно этот период не превышает 6 месяцев.
Когда остеоинтеграция завершена, в имплантат устанавливается абатмент, к которому затем крепится коронка или мост.
Одноэтапный протокол используется реже, так как требует наличия определенных условий, главные из которых – это достаточный объем костной ткани. Протез устанавливается в день операции или в течение последующих 2-3 дней.
Кроме того, существует метод одномоментной имплантации, при котором имплантат вводится в лунку только что удаленного зуба. То есть удаление больного или разрушенного зуба и имплантация происходят за одно посещение.